ما هي العلاجات التي يمكن إجراؤها من خلال نطاق ERCP؟

ما هي العلاجات التي يمكن إجراؤها من خلال نطاق ERCP؟

بضع المصرة
بضع المصرة هو قطع العضلة التي تحيط بفتحة القنوات أو الحليمة.يتم إجراء هذا القطع لتكبير الفتحة.يتم إجراء القطع بينما ينظر طبيبك من خلال منظار ERCP في الحليمة أو فتحة القناة.سلك صغير على قسطرة متخصصة يستخدم تيارًا كهربائيًا لقطع الأنسجة.لا يسبب شق العضلة العاصرة أي إزعاج ، وليس لديك نهايات عصبية هناك.القطع الفعلي صغير جدًا ، وعادة ما يكون أقل من 1/2 بوصة.يسمح هذا القطع الصغير ، أو بضع العضلة العاصرة ، بعلاجات مختلفة في القنوات.يتم توجيه القطع في الغالب نحو القناة الصفراوية ، والتي تسمى بضع العضلة الصفراوية العاصرة.في بعض الأحيان ، يتم توجيه القطع نحو قناة البنكرياس ، اعتمادًا على نوع العلاج الذي تحتاجه.

إزالة الحجر
العلاج الأكثر شيوعًا من خلال منظار ERCP هو إزالة حصوات القناة الصفراوية.قد تكون هذه الحصوات قد تكونت في المرارة وانتقلت إلى القناة الصفراوية أو قد تتشكل في القناة نفسها بعد سنوات من استئصال المرارة.بعد إجراء بضع العضلة العاصرة لتوسيع فتحة القناة الصفراوية ، يمكن سحب الحصوات من القناة إلى الأمعاء.يمكن تمرير مجموعة متنوعة من البالونات والسلال الملحقة بقسطرة متخصصة من خلال منظار ERCP إلى القنوات مما يسمح بإزالة الحجر.قد تتطلب الأحجار الكبيرة جدًا التكسير في القناة بسلة متخصصة حتى يمكن سحب الأجزاء من خلال بضع العضلة العاصرة.

وضع الدعامة
يتم وضع الدعامات في القنوات الصفراوية أو البنكرياس لتجاوز القيود أو الأجزاء الضيقة من القناة.ترجع هذه المناطق الضيقة من القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية إلى نسيج ندبي أو أورام تسبب انسداد تصريف القناة الطبيعي.هناك نوعان من الدعامات شائعة الاستخدام.الأول مصنوع من البلاستيك ويبدو وكأنه قش صغير.يمكن دفع الدعامة البلاستيكية عبر منظار ERCP إلى قناة مسدودة للسماح بالتصريف الطبيعي.النوع الثاني من الدعامة مصنوع من أسلاك معدنية تشبه الأسلاك المتقاطعة للسياج.الدعامة المعدنية مرنة والينابيع مفتوحة لقطر أكبر من الدعامات البلاستيكية.تميل كل من الدعامات البلاستيكية والمعدنية إلى الانسداد بعد عدة أشهر وقد تحتاج إلى ERCP آخر لوضع دعامة جديدة.الدعامات المعدنية دائمة بينما تتم إزالة الدعامات البلاستيكية بسهولة عند تكرار العملية.سيختار طبيبك أفضل نوع من الدعامة لمشكلتك.

التوسيع بالبالون
توجد قثاطير ERCP مزودة ببالونات تمدد يمكن وضعها عبر منطقة ضيقة أو تضيق.ثم يتم نفخ البالون لتمديد التضيق.غالبًا ما يتم إجراء التوسيع بالبالونات عندما يكون سبب التضييق حميدًا (وليس سرطانًا).بعد التوسيع بالبالون ، يمكن وضع دعامة مؤقتة لبضعة أشهر للمساعدة في الحفاظ على الاتساع.

أخذ عينات الأنسجة
أحد الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل شائع من خلال نطاق ERCP هو أخذ عينات من الأنسجة من الحليمة أو من القناة الصفراوية أو قنوات البنكرياس.هناك العديد من تقنيات أخذ العينات المختلفة على الرغم من أن الأكثر شيوعًا هو تنظيف المنطقة بالفحص اللاحق للخلايا التي تم الحصول عليها.يمكن أن تساعد عينات الأنسجة في تحديد ما إذا كان التضيق أو التضييق ناتجًا عن سرطان.إذا كانت العينة إيجابية للسرطان فهي دقيقة للغاية.لسوء الحظ ، قد لا تكون عينة الأنسجة التي لا تظهر السرطان دقيقة.